Le diabète

Sujet: Le diabète 19.08.07 15:07

**Les différentes formes de diabète**

Le diabète, qui se caractérise par un excès de sucre (glucose) dans le sang, permanent ou quasi-permanent, est la conséquence de causes multiples.
On distingue classiquement deux grands types de diabète :
- le diabète de type 1, autrefois appelé insulino-dépendant (DID)
- et le diabète de type 2, autrefois appelé non insulino-dépendant (DNID).

:pu:

Le premier (type 1), qui regroupe environ 10% des personnes touchées, est également appelé [s]diabète"maigre"ou diabète juvénile[/s]. Il résulte d'une incapacité du pancréas à sécréter une quantité suffisante d'insuline, hormone indispensable pour freiner l'augmentation de la glycémie, après le repas par exemple. Il s'agit d'une maladie"auto-immune", c'est-à-dire une maladie dans laquelle l'organisme retourne ses mécanismes de défense naturels contre son propre pancréas, ce qui conduit à la destruction progressive des cellules sécrétrices d'insuline, les cellules bêta des îlots de Langerhans. Le diabète de type 1 nécessite donc un apport régulier d'hormone extérieure.

:pu:

Le second (type 2), anciennement nommé diabète "gras" ou diabète de la maturité, survient souvent après la quarantaine chez des personnes en surpoids. Il résulte de l'association de deux anomalies interdépendantes : une insulino-résistance, c'est-à-dire une moindre sensibilité à l'insuline des cellules cibles de l'organisme (tissu adipeux, foie et muscles) et une moindre sécrétion d'hormone en réponse au glucose (sucre).
Les mécanismes qui conduisent au diabète de type 2 sont fort nombreux : une hyperglycémie chronique est constatée dans une soixantaine de pathologies différentes.

** La nature du dysfonctionnement**

Le diabète est lié à une insuffisance de sécrétion et/ou d'action de l'insuline, qui est essentielle à l'assimilation, l'utilisation et la mise en réserve du glucose (sucre) apporté par l'alimentation.

Lors de la digestion, des enzymes dégradent les aliments en petites molécules, et notamment en glucose. Après avoir traversé l'épithélium intestinal, ce dernier se retrouve dans la circulation sanguine, augmentant ainsi la glycémie. A ce signal, les cellules bêta sont censées sécréter une grande quantité d'insuline qui circulera dans l'organisme.

La présence d'insuline dans le sang est habituellement détectée par les cellules du foie, des muscles et des tissus graisseux, qui se mettront alors à utiliser le glucose comme carburant ou à le stocker pour un emploi ultérieur. D'où un retour à la normale de la glycémie.

En cas de diabète, ce processus est inopérant, soit en amont suite à une carence (totale ou partielle) de sécrétion d'insuline (type 1), soit en aval en raison d'une déficience de réponse des cellules cibles (insulino-résistance fréquente dans le type 2). Dans ce deuxième cas, la sécrétion d'insuline ne peut faire face aux besoins accrus par l'insulino-résistance.

**Quelles sont les complications du diabète ?**

L'hyperglycémie quasi-permanente expose les diabétiques à de multiples complications, en particulier au niveau des gros et des petits vaisseaux, des reins, des nerfs et des yeux, réduisant ainsi l'espérance de vie en l'absence de traitement.

Le diabète accélère notamment la formation des plaques d'athérome (dépôt de cholestérol dans les parois artérielles), augmentant non seulement les risques d'infarctus du myocarde, mais aussi d'hypertension artérielle, d'accident vasculaire cérébral et d'artérite des membres inférieurs.Voir ici.

En altérant également les capillaires de l'ensemble de l'organisme, il peut en outre provoquer des rétinopathies (maladie de la rétine due à une détérioration des minuscules vaisseaux qui l'irrigue). Le diabète est en effet l'une des premières causes de cécité irréversible dans les pays industrialisés.

C'est aussi l'une des toutes premières causes d'insuffisance rénale chronique et de glaucomes, maladies de l'oeil qui peuvent endommager à terme le nerf optique. Enfin, les diabétiques semblent plus sensibles que la population générale aux infections cutanées, buccales et gynécologiques.

:flc2:

Source : Fondation Recherche Médicale (À lire pour en savoir plus).

Sujet: LA PRISE EN CHARGE DIETETIQUE du diabétique âgé 31.08.07 21:45

LA PRISE EN CHARGE DIETETIQUE du diabétique âgé.

Article de Françoise Campas Diététicienne.

Le diabétique âgé est avant tout un sujet âgé, chez qui les règles générales de prévention nutritionnelle doivent être connues et appliquées. Le diabète, dont le traitement passe classiquement par les règles hygiénodiététiques, doit être l'occasion de mettre l'accent sur ces mesures générales, en y ajoutant bien sûr quelques notions spécifiques.

L'espérance de vie augmente (82,4 ans pour la femme et 74,9 ans pour l'homme), encore faut-il vivre dans les meilleures conditions possibles. On connaît aujourd'hui l'importance de la prévention nutritionnelle sur la qualité de vie et le maintien de l'autonomie des personnes âgées.
Grâce à une alimentation adaptée et équilibrée, on pourra éviter ou limiter les risques de malnutrition, de sarcopénie, d'escarres, les problèmes d'ostéoporose, de chutes, de fractures, d'infections et de troubles comportementaux.
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Lire la suite ici

Sujet: Re: Le diabète 31.08.07 22:50

Régimes du diabétique
quelques conseils pratiques:

--Les principes du régime du diabétique:

Le régime doit apporter au diabétique une ration calorique suffisante en rapport avec son poids et ses besoins énergétiques.

- Un diabétique de poids normal a des besoins normaux qu'il faut respecter .
- Un diabétique de poids supérieur à la normale a des besoins quantitatifs réduits.

Le régime est prescrit par le médecin seul qui l'adapte à chaque malade selon son âge, son activité physique, son poids et la forme de son diabète.
On admet couramment que chez le diabétique, le régime comporte en règle générale :

- 20 % de calories d'origine protidique,
- 40 % de calories d'origine lipidique,
- 40 % de calories d'origine glucidique.
100 g de protides et de glucides apportent 400 calories chacun. 100 g de lipides apportent 900 calories.

Pour établir un régime de façon rationnelle, il est nécessaire de connaître la teneur des aliments en leurs principaux composants, en particulier en glucides, ce qui permet de lutter inlassablement contre la monotonie du régime. Dans la pratique, les aliments se classent en sept catégories qui, contrairement à ce que l'on pourrait être amené à croire, ne sont pas interchangeables car, en plus des glucides préformés qu'ils contiennent en quantités inégales, ils apportent des oligo-éléments, des minéraux, des vitamines qui interviennent dans le bon équilibre alimentaire. Il sera donc souhaitable par exemple de remplacer les pommes de terre par d'autres féculents, les fruits par d'autres fruits, les légumes verts par d'autres légumes verts pour obtenir une alimentation variée et rationnelle. Il ne faut pas oublier que, dans le calcul de la ration quotidienne, doivent entrer en compte les boissons.

--Les sept grandes classes d'aliments :

Lait, laitages, fromages : ils apportent à l'organisme protéines, graisses, vitamines et surtout le calcium nécessaire à l'organisme. Le lait frais peut être remplacé par le yaourt. 100 ml de lait équivalent à un pot de yaourt.

Viande, poissons, oeufs : ils sont la source essentielle de protéines, mais ils contiennent aussi des lipides en quantité non négligeable.

Pain, céréales, pommes de terre : ils apportent une quantité importante de glucides sous forme d'amidon, mais aussi des sels minéraux.

Légumes frais non farineux : riches ou pauvres en glucides, ils jouent un rôle important grâce à la cellulose qu'ils apportent et aux sels minéraux et vitamines qu'ils renferment.

Fruits : ils sont riches aussi en vitamines et en sels minéraux; leur teneur en glucides est très variable puisque les agrumes. riches en eau ont une teneur de 10 % et les fruits secs ou séchés ont une teneur dépassant 50 %. A noter aussi que le sucre des fruits n'est pas semblable à celui des pommes de terre.

Matières grasses : d'origines différentes, végétale et animale, elles apportent des lipides.

Sucre : il doit être exclu de l'alimentation habituelle du diabétique pour être réservé à un secours d'urgence en cas de malaise hypoglycémique.

--Schéma d'un régime pour diabétique :

Au point de vue pratique, il existe pour le diabétique trois grandes catégories d'aliments :

•a) Aliments pauvres en glucides (5 %) pouvant être consommés librement
Toutes les viandes.
Poissons, mollusques, crustacés.
Oeufs, fromages et matières grasses (librement mais avec modération).
Certains légumes verts: aubergine, asperge, céleri en branche, choux blanc et rouge, chou-fleur, champignon, chicorée, concombre, cresson, courgette, endive, épinard, laitue, scarole frisée, poivron, tomate, mâche, côte de bette, radis.
Certains fruits: pamplemousse, orange, melon, pastèque, mandarine, fraise, framboise, mûre.

•b) Aliments à teneur moyenne en glucides (10 à 20 %) dont la consommation doit être contrôlée
Lait frais, yaourt nature.
Légumes frais: betterave, carotte, radis rave, choux de Bruxelles, navet, salsifis, artichaut, petits pois, topinambour, légumes secs et pomme de terre.
Fruits: abricot, ananas, poire, pomme, cerise, mirabelle, prune.
Céréales: pains blanc et complet, pâte, riz, semoule, biscotte.

•c) Aliments interdits
Fruits: banane, raisin, figue fraîche, marron ou châtaigne, datte et tous les fruits secs et séchés, fruits confits et en conserve.
Desserts: sucre et sucreries, bonbons, chocolat, nougat, pâte de fruit, confiture, miel, pâtisserie, pain d'épice, lait concentré sucré.
Boissons: apéritif, liqueur, vin sucré, cidre, bière, eaux-de-vie, limonade, soda, coca-cola, sirop, jus de fruits du commerce sucrés.

D'autre part, il ne faut pas oublier que les aliments et partant tous les glucides à absorber en 24 heures, doivent être répartis correctement dans la journée. La répartition des repas sera différente chez les malades traités par :

-le régime seulement,
des sulfamides hypoglycémiants (ceux-ci se contentent aisément de trois repas par jour),

-l'insuline (ces malades ont intérêt à prendre dans la journée 4 à 5 repas suivant leur cas personnel).
Ce sont donc les modalités du traitement insulinique qui orientent la répartition des repas dans la journée du diabétique.
En règle générale, donc, elle se fera de la façon suivante :

1 - petit déjeuner,
2 - repas complet à midi,
3 - repas plus léger, le soir, avec éventuellement un goûter léger à 16 heures.

Pour vous aider à l'élaboration de votre régime, votre pharmacien doit connaître la ration journalière calorique et glucidique qui vous est attribuée, c'est pourquoi nous ne vous donnons pas de menu type, mais des suggestions, chaque cas étant particulier .

--Équivalence en glucides des aliments :

Afin de varier vos menus, voici quelques équivalences :

- 100 g de pommes de terre = 2 pommes de terre moyennes ou 3 cuillers à soupe de pâtes cuites ou 3 cuillers à soupe 1/2 de riz cuit ou 5 cuillers à soupe de légumes secs cuits.

- 100 g de pommes de terre crues équivalent à: 28 g de riz cru (soit 5 cuillers à café) ou 28 g de semoule ou 28 g de pâtes.

- 100 g de petits pois peuvent être remplacés par : 100 g d'artichauts ou 100 g de crosnes ou 160 g de salsifis ou 200 g de betteraves rouges ou 200 g de navets ou 200 g de carottes ou 230 g de céleri-rave ou 230 g de choux de Bruxelles ou 300 g de haricots verts ou 300 g de choux-verts ou 300 g de choux-fleurs

- 140 g d'oranges, soit deux petites oranges, peuvent être remplacés par : 140 g de pamplemousse ou 90 g de prunes (3 prunes moyennes) ou 100 g de raisin ou 100 g de pêches (2 petites pêches) ou 90 g de pommes ou 90 g de poires ou 150 g de framboises ou 150 g de groseilles ou 230 g de fraises ou 300 g de melon ou 450 g de pastèque

- 1 biscotte = 15 g de pain frais et pèse 10 à 11 g.

--- Régime du diabétique âgé:

comme celui d'un adulte, il dépend du poids, de la taille, du sexe, il doit aussi tenir compte du fait que l'activité physique est diminuée d'où un besoin glucidique et calorique inférieur. Il faut cependant considérer certains facteurs qui entrent en jeu au 3. âge.
Le régime auquel doit être soumis le diabétique âgé doit s'accommoder de la modicité des ressources, des difficultés de mastication dues à des appareils dentaires plus ou moins bien supportés, d'une réduction d'activité entraînant la solitude, et d'habitudes alimentaires souvent plus mauvaises que bonnes, bien ancrées, impossibles à bouleverser et rendant plus difficiles encore la poursuite d'un régime rationnel. En règle générale, la ration de viande pour des raisons pécuniaires est diminuée, il faudra donc conseiller l'absorption de viande maigre hachée par exemple, penser aux filets de poisson meilleur marché que la viande, aux œufs qui apportent des protides moins coûteux que la viande, et aux produits laitiers moins onéreux, qui contiennent du calcium. Les légumes en conserve moins chers en hiver que les légumes frais peuvent être utilement conseillés au diabétique, sauf dans le cas où un régime sans sel, en cas d'hypertension par exemple, est prescrit au diabétique. Les fruits en cas de mauvaise dentition peuvent être remplacés par des compotes préparées avec un édulcorant de synthèse.

Source : la Pharmacie de Rocheville

Sujet: Re: Le diabète 18.11.07 11:19

mon souci n'est pas ce que doit contenir un régime hypoglucidique mais dans un magasin quelles produits prendre :ad9:

Je n'ai qu'1 heure le midi et une 1/2 heure le matin et le soir je dois également m'occuper de l'entretien du cadre de vie :ad6:

donc ma question serait plutôt es-ce que certaines poèlées de légumes peuvent faire l'affaire es-ce que les produit dit "light" ou sans sucre peuvent convenir :ad17:

comprend-tu ? en fait ce n'est pas comment mais avec quoi
:ad20:

ca me prend la tête :ad20:

Sujet: Re: Le diabète 18.11.07 11:23

en ce moment je dirais même mieux :ad6:

comment expliquer à une infirmière :ad17:

qui ne soigne que la santé et pas l'individu qu'à force d'enlever des éléments d'alimentation et de fairte culpabiliser la patiente on lui enlève le gout de vivre et c'est valable pour toutes les pathologies:ad16:
il y aurait peut-être un chapitre communication "inter-espèce" à mettre en place ????? :adx21:

là aussi ca me prend la tête:ad20: :ad20:

Sujet: Re: Le diabète 18.11.07 11:50

les produits sans sucres ne veulent pas dire : pas du tout de sucres,mais pas de sucre ajoutés . une compote pomme pruneaux "sans sucre "contiendra toujours beaucoup de sucre :ad6:

Sujet: Re: Le diabète 19.11.07 19:09

Exact, Bien vu Playmo. Star trek tu dois tenir compte de la teneur en sucre du fruit.

Les poélées de légumes ? Pourquoi pas. À condition qu'ils n'y ai que les légumes et pas de mélange contenant du sucre de rajouté, comme certains mélanges d"épices.

Je vais vous faire un tableau de la teneur en glucide des fruits et légumes.
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Sujet: Re: Le diabète 19.11.07 19:59

j'ai essayer de me faire une liste des fruits et legumes triés par teneur en glucides mais cela varie pas mal,d'un site a l'autre :ad6:

Sujet: Re: Le diabète 19.11.07 21:41

il y a quelques semaines j'ai téléphoné directement chez "materne" pour qu'ils me parlent de leur compotes sans sucre. :ad6:

Un médecin m'a rappellé et nous avons discuté du diabète et donc du sucre et il m'a expliqué que chaque fruit avait un indice "diabètique" en effet j'utilise une image pour illustrer mes propos:ad11: :ad11:

Mettons 100g de pomme et 100 g d'ananas nous considérons que pour ces 2 portions la teneur en sucre est la même disons 12g, pour l'ingestion de chacune de ces portions la réponse de l'organisme sera différente parce qu'il y'a quelque chose dans chaque fruit qui va déclencher une réaction "insulinique" différente mettons que pour la pomme le lendemain la dextro donnera 1.60 et pour l'ananas 2.00. :ad17:

Je ne sais pas si c'est clair. depuis ce coup de fil je me dis que je dois contacter l'hopital local pour savoir s'il organise des réunions d'info pour les diabètiques :ad17:

Par contre si quelqu'un connait ce truc se serait sympa de développer le sujet:ad16: :ad16:

Sujet: Re: Le diabète 19.11.07 22:50

http://www.afd.asso.fr/VivreaveclediabèteBRauquotidien/Nutrition/tabid/69/Default.aspx